Quem tem hérnia de disco pode fazer musculação?
Sim, quem tem hérnia de disco pode fazer musculação. Na maioria dos casos, não só pode como deve. O que muda não é a permissão para treinar, e sim a forma de aplicar o treino: escolha de variações, amplitude, controle de carga e progressão. O exercício raramente é o problema. O problema costuma estar na dose e na execução. Se você já tem o diagnóstico e quer entender como estruturar o treino na prática, veja também o guia de treino para hérnia de disco. Neste artigo, o foco é responder às dúvidas mais comuns de quem treina (ou quer voltar a treinar) na academia com esse diagnóstico, com base no que a ciência mostra hoje. O que é a hérnia de disco, de forma objetiva Entre uma vértebra e outra existe o disco intervertebral. Ele tem uma camada externa mais resistente (o anel fibroso) e um centro gelatinoso (o núcleo pulposo). O disco distribui carga, absorve parte dos impactos e permite o movimento entre as vértebras. A hérnia acontece quando parte do material do núcleo se desloca além do limite normal do disco. Esse deslocamento é classificado em graus (Fardon et al., 2014): Protrusão: o deslocamento tem base larga, ou seja, o material ainda está bem contido. Extrusão: o material se projeta mais para fora, com a “ponta” maior que a base. Sequestro: um fragmento se separa completamente do disco. Quando esse material irrita ou comprime uma raiz nervosa, podem surgir dor irradiada para glúteo e perna (a famosa ciatalgia, no caso lombar), formigamento, alteração de sensibilidade e perda de força. Na região cervical, a irradiação vai para ombro e braço. Por que o diagnóstico assusta mais do que deveria Aqui está um ponto que muda a forma de enxergar o problema. Uma revisão sistemática que reuniu mais de 3 mil pessoas sem nenhuma dor nas costas encontrou protrusões discais em cerca de 29% das pessoas de 20 anos, chegando a 43% aos 80 anos. Abaulamentos discais apareceram em 30% aos 20 anos e em 84% aos 80 (Brinjikji et al., 2015). Isso acontece porque alterações no disco fazem parte do envelhecimento normal da coluna, assim como cabelos brancos. Ou seja: ter uma hérnia no exame não significa, por si só, ser frágil ou estar proibido de treinar. A imagem precisa ser interpretada junto com os sintomas e com a avaliação funcional. Outro dado relevante: uma metanálise mostrou que hérnias regridem espontaneamente com frequência, e que os casos mais “graves” na imagem são justamente os que mais regridem. A taxa de regressão foi de aproximadamente 96% no sequestro, 70% na extrusão e 41% na protrusão (Chiu et al., 2015). Isso não quer dizer que todo caso vai melhorar sozinho, mas mostra que o disco não é uma estrutura que só piora. O que dizem os estudos sobre exercício e hérnia de disco Exercício é recomendado como tratamento. Diretrizes clínicas como a do NICE (Reino Unido) recomendam programas de exercício para dor lombar, com ou sem ciatalgia, e desaconselham repouso prolongado. Exercício reduz dor e melhora função na dor lombar crônica. Uma revisão Cochrane com centenas de ensaios clínicos concluiu que o exercício terapêutico reduz a dor e melhora a função em comparação com nenhum tratamento ou cuidados usuais (Hayden et al., 2021). O disco responde à carga. Um estudo com corredores mostrou que pessoas expostas a carga regular e progressiva apresentavam discos mais hidratados e com melhor altura do que sedentários (Belavý et al., 2017). O disco é tecido vivo e se adapta ao estímulo, desde que a carga seja tolerável. A maioria dos casos é tratada sem cirurgia. A cirurgia fica reservada para situações específicas, como déficit neurológico progressivo ou dor incapacitante que não responde ao tratamento conservador (Kreiner et al., 2014). A lógica, portanto, se inverte: o maior risco para quem tem hérnia não costuma ser treinar, e sim parar de se mover e perder capacidade de tolerar carga. Assista: musculação e hérnia de disco na prática No vídeo abaixo, explico como penso o treino de quem tem hérnia de disco e quais ajustes costumam fazer mais diferença na academia. Dor não significa parar, significa ajustar Um dos erros mais comuns é tratar qualquer desconforto como sinal de lesão. A dor é uma informação sobre a tolerância daquele tecido naquele momento, e ela é influenciada por carga, volume, sono, estresse e histórico. Uma referência prática usada no treinamento de pessoas com dor: Dor leve durante o exercício (até 3 ou 4 numa escala de 0 a 10), que não piora no dia seguinte, geralmente é aceitável. Dor que aumenta ao longo da série, irradia mais para a perna ou piora no dia seguinte indica que a dose passou do ponto. A resposta é ajustar: reduzir carga, amplitude, volume ou trocar a variação. Formigamento ou perda de força que aumentam são sinais para interromper aquele estímulo e reavaliar. Perceba que em nenhum desses casos a resposta é “nunca mais faça esse exercício”. A resposta é encontrar a versão do exercício que o seu corpo tolera hoje e progredir a partir dela. Como adaptar os principais exercícios da musculação Agachamento e leg press Durante muito tempo se disse que quem tem hérnia de disco não pode agachar ou fazer leg press. Essa recomendação genérica não se sustenta. O que importa é como o exercício é aplicado. Algumas estratégias: Começar com agachamento no banco (sentar e levantar) ou agachamento goblet, que mantém o tronco mais vertical. No leg press, limitar a amplitude ao ponto em que a pelve não “enrola” e a lombar não sai do encosto. Progredir primeiro em controle e amplitude, depois em carga. Levantamento terra e remadas Exercícios com flexão de quadril e carga, como o terra, não são proibidos. Variações como o terra com barra hexagonal, o terra a partir de blocos (amplitude reduzida) e remadas com apoio no peito permitem treinar a cadeia posterior com menor demanda inicial. Aprender a mover o quadril mantendo a coluna estável é uma habilidade treinável. Abdominais e treino de
Read More →